【讲解病因】

风湿热是一种全身性、变态反应性、结缔组织疾病。此病易反复发作。以心脏及关节最易受累。初发年龄多为5－15岁，其发病季节与上呼吸道感染密切相关。迄今病因尚未完全明了，目前认为与咽A族溶血性链球菌感染引起的变态反应有关。还有人认为此病可能与病毒感染有关，及遗传因素参与发病的可能性。

【说明表现】

部分患者病前1－3周有咽炎或急性扁桃腺炎等上呼吸道感染史，起病可急骤亦可较缓，甚至隐匿性而无自觉症状。常见症状有发热、多汗、疲乏、食欲不振、体重减轻，小儿常有鼻出血、腹痛等。根据受累器官不同可有不同的临床表现。

1.心脏炎　包括心肌炎、心内膜炎及懈包炎。轻者临床症状不明显，较重者可出现心前区不适、心慌、气短等。

2.关节炎　为急性、游走性、多发性关节炎，易侵犯膝、踝、肘和腕等大关节，常对称出现。

3.皮肤病变　可见环形红斑和皮下结节。

4.舞蹈症　四肢不自主、不协调、无目的地运动睡眠时消失，多见于女孩。

5.其他　发热、关节痛，侵犯不同器官、脏器引起不同的症状。

【介绍治疗】

1.消除链球菌感染　首选青霉素，过敏者改用其他敏感抗生素。

2.抗风湿治疗　常用水杨酸盐类、消炎解热镇痛药、糖皮质激素类药物、免疫调节剂。

3.局部病灶的处理　治疗慢性扁桃体炎或咽喉炎。

【重点解释】

1.饮食　给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。心功能不全者，适当限制钠盐的摄入。

2.活动　活动期卧床休息，合并心脏炎者应严格卧床休息，至风湿活动消失或实验室检查正常后再逐渐起床活动。

3.复查霎时间及指征　每3周随访一次。如有上呼吸道感染、消化道出血、关节肿痛、发热、心率、心律明显变化应及时就诊。

【特殊交待】

1.关节炎者如膝、踝、腕等关节红、肿、热、痛可给予软枕垫高，保持舒适的功能位置，局部可热敷。

2.皮肤护理。保持皮肤清洁，观察皮肤环形红斑或皮下小结的发生与消退时间。

3.舞蹈症者，防止坠床，必要时用床栏。

4.阿司匹林对胃肠道有刺激，故宜在饭后服用。有胃、十二指肠溃疡或近期有消化道出血者禁用。

5.长效青霉素是预防风湿热的有效药物，金属性风湿热患者痊愈后仍需预防用药，每3周120万U肌内注射可以降低复发率。每次注射前应作青霉素皮试，阴性者方可注射。

6.在使用糖皮质激素期间，患者切勿擅自减药或停药，以免病情反复。注意预防感染，警惕合并消化道出血。

7.积极彻底治疗咽喉炎、扁桃体炎，对反复感染，药物治疗无效的扁桃体炎，可考虑手术切除。

8.积极锻炼身体，增强体质。冬春两季，防寒避潮，预防上呼吸道感染。