随着我国进入老龄化社会,老年人摔伤日益增多,加上其他运动损伤、意外事故的逐年增多,导致手腕部患者呈现逐年上升的趋势。针对手腕部患者,传统保守治疗方法是运用消炎止痛药和手腕部理疗,但效果欠佳;传统手术治疗由于需切开关节周围关节囊和韧带,住院、愈合、康复时间长,术后疼痛感明显,疤痕形成,患者满意度低。因此,手术时间短、创伤小、快速治愈是骨科关节领域医生治疗手腕部疾病的目标。
近期,大竹县人民医院骨科紧跟医学发展前沿,率先在川东地区开展了腕关节镜技术,成功缓解了患者手腕部疼痛。
术后两个0.5cm的切口 传统手术松解后的6-8cm的切口
据悉,患者周女士因左手麻木不适2个月入院,彩超提示正中神经卡压,结合查体及肌电图、核磁共振检查,诊断“左腕管关节综合征”明确 ,入院第二天行“腕关节镜下腕管松解术”。术后,患者症状消失,效果明显。周女士看着自己手腕上两个小小的微创切口,连连称奇,露出了欣慰的笑容。
术后伤口愈合好,腕关节肿痛消失,活动正常
54岁的王师傅同样是这种情况。3年前,他因多关节疼痛诊断为类风湿性关节炎,一直服用类风湿药物治疗,虽然其他关节疼痛得到缓解,但腕关节依然肿痛,经过反复的关节注射,激素、生物制剂治疗也没有好转的迹象。因腕关节肿胀疼痛越来越频繁,反反复复让他苦不堪言,遂来到我院骨科寻求帮助。
入院后查类风湿因子130IU/ML,结合右腕关节核磁共振,诊断:“右侧腕关节类风湿性关节炎”,择期行“右腕关节镜下探查清理术”,手术过程30分钟左右,术后手腕部疼痛缓解,活动度良好,因创伤小,病情稳定后即顺利出院。术后1个月复查,患者腕关节疼痛症状消除,腕关节活动自如,真正达到了精准微创,用最小的代价、最短的时间治愈手腕部疾病的目标。
什么是关节镜手术:
关节镜手术是一种利用微创技术诊断和治疗关节疾病的手术方法。关节镜手术通过在关节处,创建微小的通道,插入关节镜(一种带有摄像头的细小器械)及其他手术器械以显示关节内部的实时图像,使医生能够清晰地看到关节内的病变或损伤情况。利用这些图像,医生可以进行精确的手术操作,从而治疗疾病,为患者缓解病痛。
与传统手术切口相比,腕关节镜的优点:
1. 切口微创:手术切口小、创伤小,减少了术后疼痛和并发症的风险。
2. 康复快速:术后恢复快,患者可以更快地回到正常的生活和工作中。
3. 治疗精准:通过内镜可以更准确地观察病变部位,进行针对性治疗,提高治疗效果。
4. 伤口美观:微创切口愈合后留下的疤痕较小,更美观。
腕关节镜适用于哪些疾病:
1、腕关节运动损伤,韧带损伤,腕三角纤维软骨复合体损伤,下尺桡关节脱位的诊断和治疗腕关节内韧带损伤,特别是三角纤维软骨复合体损伤,可在摔倒手撑地时发生。较大的旋转暴力或牵张暴力也可造成损伤。腕关节镜下进行腕关节内各种韧带的探查诊断、清创、和韧带修复,是最早和最常开展的腕关节镜手术之一。
2、舟骨骨折及舟骨骨折不愈合的微创治疗对于急性舟骨骨折,关节镜对判断骨折类型,评估骨折稳定性,提高骨折复位质量,避免螺钉穿出骨质造成磨损等方面都非常有价值。对有移位的骨折进行微创经皮固定时,腕关节镜辅助的微创复位尤其重要。对于陈旧舟骨骨折不愈合或骨不连,多数情况下也可以在关节镜下可进行微创植骨内固定。
3、桡骨远端骨折的微创治疗桡骨远端关节内骨折,存在较大关节面移位,台阶或裂隙是典型的手术治疗指征,适于使用腕关节镜技术进行辅助微创复位,从而避免切开关节的操作。此外该类损伤常常合并X线或CT片不能发现的关节内韧带、软骨等软组织损伤,此种情况是使用腕关节镜进行诊断治疗的最佳情形之一。
4、腕骨骨折脱位和腕关节不稳定的微创治疗包括月骨脱位,经舟骨月骨周围脱位等腕关节急性外伤的微创治疗,以及舟月不稳定或舟月分离等腕关节慢性不稳定的微创治疗。
5、腕关节腱鞘囊肿切除最常开展的是腕关节镜下腕背或腕掌侧腱鞘囊肿微创切除术。
6、月骨坏死的分期、清创及微创治疗。
7、尺骨撞击综合征,腕关节类风湿性关节炎,骨关节炎,复杂性腕关节疼痛的关节清创、滑膜切除、腕骨关节成形或腕关节部分融合。
除了开展腕关节镜外,大竹县人民医院骨科还开展了髋关节镜、踝关节镜、膝肩关节镜技术等,有需要的患者可前往骨科咨询问诊。