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用专业康复技术 唤醒“沉睡”的生命

2024-05-11 120
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脑外伤、脑卒中疾病具有高死亡率、高致残率特点,由于医疗技术的发展进步,救治成功率逐年提高,但部分幸存患者长期处于植物状态或微意识状态,苏醒率低,治疗困难,需要长期家庭照料和医疗支持,给社会和家庭带来了沉重的经济负担及精神压力。

由于慢性意识障碍发病机制尚未十分明确,治疗手段有限,如何精准评估患者的意识状态和制定专业性治疗方案是提高促醒率、减轻后期功能障碍的关键。近年来,大竹县人民医院康复科在昏迷促醒亚专业领域不断学习、探索,目前已形成了一支成熟、专业的治疗团队,积累了丰富经验。近期康复医学科又成功促醒1名脑出血昏迷患者,充分显示了该科在神经康复领域的实力。

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据了解,患者为74岁老年女性,2023年12月29日因“突发意识障碍3小时”入院,入院完善头颅CT示左侧基底节区出血破入脑室,伴铸型脑室出血,病情危重,急诊行“微创锥颅穿刺左侧丘脑血肿清除术+脑室外引流术”,2024年01月8日行气管切开术,经积极救治后患者病情逐渐稳定,但处于昏迷状态。

 

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2024年01月17日转康复医学科进行康复治疗,科室昏迷促醒团队对患者进行了详细意识状态评估,患者CRS-R评分6分,处于植物状态,但病程较短,疼痛刺激肢体有部分关节回缩,且手术后颅内血肿吸收良好,脑组织结构保留相对完整,具有较大的促醒几率。针对患者病情,康复医学科制定了醒脑开窍针刺、正中神经刺激、经颅磁、中药等综合促醒方案,联合神经PT、肺康复、吞咽训练等康复治疗,预防关节痉挛、吞咽废用等并发症。经积极康复治疗3个月,患者意识状态逐渐好转,成功苏醒,可唤名回应遵嘱完成张口、握手等简单指令,有握勺、擦嘴、喝水等功能性物品使用能力,运动、平衡、吞咽障碍改善,近期成功拔出气切导管、尿管,病情稳定,顺利出院。

大竹县人民医院康复医学科历经20余年发展,目前开设有神经康复、疼痛康复、骨科康复、产后康复、肺康复5个亚专业,为达州市康复医学重点专科。近年来在医院神经外科、神经内科、重症医学科等强大学科支撑下,积极探索重症康复、昏迷促醒等亚专业发展,在气管切开拔管、吞咽障碍、昏迷促醒、肌张力障碍等康复科疑难危重疾病的诊治方面取得了较大进步,获得了广大患者及家属的肯定与好评