对症施策缓病痛 “双镜”联合除病灶

——大竹县人民医院普外二科成功应用腹腔镜为一例特殊胆道结石患者取出结石

医疗技术水平标志着一家医院的“硬实力”，对医院发展至关重要，在大竹县人民医院全面积极创建“三甲”的关键时期，进一步提升医疗技术更是尤为重要。在全院齐心争创“三甲”的奋战之际，医院普外二科于近日成功应用腹腔镜为一例特殊患者完成了“取石”手术，为患者解决了病痛。

普外二科主任杨文凯和主治医师余金汪查房

据了解，近日大竹县人民医院普外二科收治了一例特殊的胆道结石患者，这名患者曾先后四次（其中三次在其他医院）因胆道结石行开腹手术，术后结石多次复发，且导致腹部区域存在12-20cm不等的手术瘢痕。患者入院后，普外二科的医生对其进行了细致的检查，考虑到再行开腹手术将对患者再次造成重大手术创伤，而且还将面临手术视野不清、创面广泛渗血、术后切口瘢痕愈合不良、切口下缘肠管损伤以及粘连致密所致的解剖困难等问题，在全面评估患者病情后，决定应用腹腔镜经下腹部入路分离腹腔致密粘连，解剖肝门及胆管后进行“取石”。

5月22日，经过充分的术前准备，“取石”手术顺利开展，不足两小时便顺利取出了患者体内结石，术中出血不超过2ml，伤口大小最长仅为1.5cm，其余只有几毫米，而既往手术的伤口则为12cm和20cm，术后第一天便可下床活动，并恢复进食。“现在感觉一身轻松，真的很感谢县医院的高超技术。”目前患者恢复良好，并将于近日出院。 

相对传统开腹手术，此次手术合理应用腹腔镜技术，利用非粘连腹腔间隙进入，分离腹腔致密粘连，安全的手术入路避免了重要脏器和组织损伤。腹腔镜及胆道镜双镜联合取石，在避免术后切口感染、愈合不良、肠道功能恢复及减少腹壁切口疝发生等方面均有显著的效果，但其难点在于建立安全的手术空间、处理腹腔致密粘连、准确辩识组织和解剖结构、正确使用腔镜技术、器械设备及双镜联合取石术等，必须具备扎实的外科手术基本功和娴熟的腔镜技术方可完成。大竹县人民医院普外二科充分利用腹腔镜微创技术开展这类手术，不仅实现了常规腹腔镜手术禁区的突破，也进一步提升医院医疗技术实力，从而为患者提供了更好的治疗方式及治疗效果。