近日，大竹县人民医院肿瘤科成功为一名患者完成PICC导管异位颈内静脉复位，避免了重新置管给患者造成更多痛苦和经济损失。

据了解，当日该患者在进行CT检查时发现PICC导管尖端异位于颈内静脉内，经X线胸部正侧位片进一步确认发现：患者的PICC导管尖端的确异位至右颈静脉血管处。为避免患者发生回血堵管、提前拔管等风险，肿瘤科护理团队立即针对患者情况进行紧急处理，通过团队评估，决定采用复位操进行复位。

肿瘤科静疗专科护士尹时微指导患者进行复位操训练

从2月23日开始到2月25日晚上，肿瘤科静疗专科护士尹时微每天都会指导患者进行复位操训练，经过三天时间的复位，该患者的PICC导管尖端复位到达最佳位置，最终复位成功。

相关科普：

中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。PICC具有安全可靠、留置时间长、并发症少等优点，但因留置时间长，在使用过程中也存在一些并发症,导管异位是 PICC 置管较常见的并发症,发生率在6%—10% 其中又以颈静脉异位为最常见。

如果导管尖端不在上腔静脉或锁骨下静脉，则不能视之为中心静脉导管，不能达到有效、安全输液的目的，还会增加并发症，留置时间变短，增加患者痛苦和经济负担，所以导管异位问题不可轻视。

复位操的方法及原理：

复位操第一步：A保持站立位，让双手自然下垂，B 将异位侧手臂伸直向后，尽量伸展到与上半身呈90°。

这个动作对导管起到一定的牵拉作用，进而改变导管尖端的位置：同时锁骨下静脉与颈内静脉夹角的变化，有利于导管进入上腔静脉。

复位操第二步：缓慢的向上旋转一圈。在旋转的过程中，当手臂转到头顶时，尽量向上举，并贴近耳朵。当手臂转到身体前方时，尽量向前伸直，当手臂向下落时，保持缓慢，直到恢复回正立位。

原理:向下回落时，在惯性的作用下，手臂停止运动时导管尖端会产生一个向下向前运动的趋势，进而有利于导管向上腔静脉飘逸：同时，站立位可以利用重力的作用，使导管尖端向靶向管飘逸，起到复位效果。每次进行15-20分钟，每天进行2-3次，连续做三天。

在患者携带PICC管道的日子里，手臂外展、剧烈咳嗽、呕吐等，都有可能导致位置“偏离航道”，进而造成导管异位的发生。PICC导管异位复位操操作简单、安全可行，复位成功率可达76%，它能够减少导管复位过程中对血管的刺激，延长PICC导管的使用时间，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻患者的费用负担，为患者的后续治疗提高坚实有力的血管通路保障。接下来，肿瘤科护理团队将继续做好复位操的推广工作，努力提升肿瘤科护理团队的综合实力，为患者提供更加优质的护理服务。